哈嘍,大家好~~~我是小編田甜，關(guān)于子宮內(nèi)膜增生改變，子宮內(nèi)膜增生這個很多人還不知道,那么現(xiàn)在讓田甜帶著大家一起來看看吧！

1、子宮內(nèi)膜增生癥子宮內(nèi)膜增生癥（endometrial hyperplasia）臨床表現(xiàn)為功能性子宮出血，主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長和月經(jīng)量過多。

2、大部分病人發(fā)生于更年期或青春期。

3、其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過多而孕酮缺乏有關(guān)。

4、病癥肉眼觀，一般可見子宮內(nèi)膜普遍增厚，可達(dá)0.5～1cm，表面光滑，柔軟，也可呈不規(guī)則形或息肉狀。

5、鏡下，可分4種類型：①單純型，子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均增生，腺體明顯增多、大小不一、分布不均。

6、偶見腺體擴(kuò)大成囊，腺上皮細(xì)胞呈柱狀，缺乏分泌，往往排列成假復(fù)層。

7、核分裂像常見。

8、間質(zhì)細(xì)胞排列緊密。

9、②囊腺型，以增生腺體呈明顯囊性擴(kuò)張為特征。

10、典型病例肉眼可見在增厚的內(nèi)膜中有散在小孔形成，因此稱之為瑞士干酪樣增生。

11、鏡下，內(nèi)膜腺體形狀多樣，大小極不一致，小者如增生早期的腺體，大者直徑可為小的數(shù)倍至數(shù)十倍，大小腺體皆襯以假復(fù)層高柱狀或立方上皮，并缺乏分泌現(xiàn)象。

12、間質(zhì)細(xì)胞豐富，胞漿少，核濃染。

13、③腺瘤樣型，以腺體增生而密集排列和間質(zhì)稀少為特征，腺體數(shù)量遠(yuǎn)比前兩型為多，結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜，腺上皮向腺腔內(nèi)呈乳頭狀或向間質(zhì)呈出芽樣增生。

14、間質(zhì)稀少。

15、腺上皮細(xì)胞為高柱狀，假復(fù)層，核空泡狀，核分裂像常見，但無明顯異型性。

16、④不典型增生，組織結(jié)構(gòu)與腺瘤樣增生相似，腺體擁擠并呈不規(guī)則形、分支狀或出芽樣增生，間質(zhì)明顯減少，同時出現(xiàn)腺上皮細(xì)胞的異型性，細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗，核仁明顯，上皮復(fù)層，失去極性，常見核分裂像。

17、子宮內(nèi)膜不典型增生有時很難與高分化腺癌鑒別，主要鑒別點(diǎn)是前者不見間質(zhì)浸潤。

18、有人認(rèn)為它是子宮內(nèi)膜腺癌的癌前變化。

19、子宮內(nèi)膜增生癥腺體明顯增多、大小不一、分布不均，腺上皮多層，間質(zhì)增生，排列緊密臨床病理聯(lián)系子宮內(nèi)膜增生癥的子宮不規(guī)則出血是由卵巢濾泡不排卵所致。

20、由于卵巢持續(xù)分泌雌激素，一方面引起子宮內(nèi)膜增生，另方面抑制垂體前葉卵泡刺激素的分泌，終致卵泡因失去卵泡刺激素的支持而發(fā)生退化，雌激素分泌因而急驟下降，增生的子宮內(nèi)膜由于雌激素突然不足而發(fā)生壞死脫落，引起子宮出血。

21、有些功能性子宮出血的病人，偶爾在更年期前或更年期可見到分泌期內(nèi)膜，有人認(rèn)為系更年期前激素不平衡，垂體促性腺激素產(chǎn)生過度或黃體功能過盛所致。

22、臨床可有月經(jīng)過多表現(xiàn)，稱排卵性功能性子宮出血。

23、子宮內(nèi)膜增生會癌變嗎?子宮內(nèi)膜增生主要發(fā)生在育齡婦女中，月經(jīng)異常是本病的突出癥狀，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)一段時間后大量陰道出血；年輕婦女可出現(xiàn)婚后不育。

24、子宮內(nèi)膜增生是指發(fā)生在子宮內(nèi)膜的一組增生性病變，僅少數(shù)可以緩慢發(fā)展為癌。

25、子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病原因主要與長期的雌激素刺激有關(guān)，例如：由于不排卵，使子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)而缺乏周期性分泌期轉(zhuǎn)化；機(jī)體受內(nèi)源性（如卵巢或垂體等部位內(nèi)分泌功能性腫瘤）或外源性（如雌激素補(bǔ)充療法等）高水平雌激素刺激等。

26、對臨床可疑的病例應(yīng)進(jìn)行子宮內(nèi)膜的刮宮作組織學(xué)診斷。

27、組織學(xué)上將子宮內(nèi)膜增生分類為單純增生、復(fù)合增生和不典型增生。

28、細(xì)胞在形態(tài)學(xué)上具有異型性變化特征的增生病變即為子宮內(nèi)膜不典型增生，按其病變程度又分為輕、中、重三度。

29、單純增生和復(fù)合增生則均無細(xì)胞異型性，但腺體結(jié)構(gòu)上的改變程度有所不同。

30、單純增生被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜對機(jī)體高雌激素狀態(tài)的一種生理反應(yīng)，最常見的原因是無排卵月經(jīng)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或絕經(jīng)期前的婦女中。

31、如發(fā)生排卵或用孕激素治療，病變可以退縮而恢復(fù)正常，一般不發(fā)展為癌。

32、復(fù)合增生中少數(shù)可以發(fā)展為不典型增生從而影響預(yù)后。

33、不典型增生的癌變率為23%，其中的重度不典型增生的癌變率可達(dá)30%~50%，故而被列為癌前病變。

34、某醫(yī)院治療觀察的17例40歲以下的不典型增生病例中，3例為重度，其中有兩例診斷后多次中斷治療，于第6年和第8年切除子宮時證實(shí)已發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌；而在輕或中度不典型增生的病例中，對藥物治療的反應(yīng)好而快，堅(jiān)持治療后，部分病例仍可受孕并完成生育，沒有一例發(fā)展為癌。

35、子宮內(nèi)膜增生患者經(jīng)藥物治療后，內(nèi)膜病變轉(zhuǎn)輕或恢復(fù)正常，甚至可以妊娠，但停藥后或產(chǎn)后仍有復(fù)發(fā)的可能。

36、某醫(yī)院治療后妊娠的80例中6例分別在產(chǎn)后兩年之后復(fù)發(fā)，切除子宮證實(shí)仍為子宮內(nèi)膜增生。

37、這種復(fù)發(fā)傾向可能與引起人體內(nèi)高雌激素水平的因素未能根本糾正有關(guān)。

38、總之，子宮內(nèi)膜增生患者經(jīng)積極藥物治療后，大多數(shù)預(yù)后好。

39、對中--重度不典型增生患者，應(yīng)在治療中密切隨診，如發(fā)現(xiàn)少數(shù)療效不好者，可及時進(jìn)行子宮切除，以避免發(fā)展為癌。

本文分享完畢，希望對大家有所幫助哦。

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